Sursă: Graiul.ro
Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Maramureș a publicat ediția 2026 a ghidului «Drepturile și obligațiile asiguratului», cea mai detaliată versiune realizată până acum de instituție. Documentul are 41 de pagini și cuprinde o bibliografie cu 21 de acte normative consultate în forma consolidată la data actualizării.
Citește și: Apartamentele Airbnb din România au generat peste 4,5 milioane de înnoptări în prima jumătate a anului
Adrian Mădăras, directorul general al CAS Maramureș, afirmă că «Drepturile în sănătate nu trebuie ghicite, iar accesul la servicii nu poate depinde de capacitatea unui om de a descifra proceduri. Când informația este clară, asiguratul știe ce i se cuvine, ce are de făcut și unde să ceară sprijin. Claritatea este primul pas către un acces real la îngrijire».
Ghidul urmează perspectiva pacientului și abordează situații frecvent întâlnite în accesarea serviciilor medicale, precum consultații, bilete de trimitere, alegerea furnizorului, programarea investigațiilor, medicamente, dispozitive medicale, refuzul unui serviciu sau solicitarea unei plăți neexplicate. Documentul poate fi descărcat de pe site-ul oficial: https://casmm.ro/.../Drepturile-si-obligatiile.
Ce condiții trebuie îndeplinite pentru decontarea serviciilor medicale?
Oficialii CAS Maramureș explică faptul că, pentru ca un serviciu să fie decontat, trebuie îndeplinite mai multe condiții: serviciul trebuie să fie inclus în pachetul de servicii, să existe indicație medicală, furnizorul să aibă contract pentru serviciul solicitat, traseul stabilit să fie urmat și documentele să fie valabile. Verificarea se face pentru fiecare serviciu concret solicitat, chiar dacă furnizorul are contract cu casa de asigurări.
- Serviciul trebuie să fie în pachetul de servicii
- Să existe indicație medicală pentru serviciu
- Furnizorul trebuie să aibă contract valabil
- Traseul de decontare trebuie urmat
- Documentele trebuie să fie valabile și complete
CAS Maramureș a stabilit și o listă cu zece reguli esențiale pentru asigurați, printre care se numără că asistența de urgență se acordă indiferent de dovada asigurării, iar persoanele neasigurate pot să se înscrie la medicul de familie fără card. De asemenea, asiguratul are dreptul la o a doua consultație pentru opinie, iar copiii pot primi copii ale documentelor medicale în cel mult 48 de ore de la cerere.
Reprezentanții instituției subliniază că, pentru evitarea problemelor, pacientul nu trebuie să accepte intervenții fără suficiente informații, să facă plăți informale, să lase cardul la furnizor sau să comunice codul PIN. Nerespectarea acestor reguli poate duce la refuzul decontării unui serviciu planificat, însă nu justifică refuzul îngrijirilor de urgență.
«Materialul explică clar cele opt obligații ale asiguratului, limitele și consecințele practice ale nerespectării lor. Pentru situații concrete, recomandăm verificarea condițiilor împreună cu medicul de familie, furnizorul de servicii sau direct cu CAS Maramureș», adaugă oficialii.
«Drepturile și obligațiile asiguratului» reprezintă un ghid informativ, fără a înlocui actele normative în vigoare. Pentru detalii specifice, se recomandă consultarea medicului de familie sau a reprezentanților CAS Maramureș.